統合失調症とは

急性期

発症してから1ヵ月～数ヵ月くらいの期間で、症状としては妄想や幻覚など陽性症状が活発にあらわれる時期です。多くの場合、ここで陽性症状軽減を目的とした治療が始まりますが、休息をとることも大事な時期で、一時的に入院することもあります。

消耗期（休息期）

急性期の後には、体がだるい、やる気が出ないなどの陰性症状が中心の消耗期（休息期）に入ります。この時期は不安定な精神状態にあり、急性期に逆戻りしやすい時期でもあるため、焦らず無理をせず規則正しい生活を心がけましょう。

回復期

急性期や消耗期（休息期）が過ぎると、症状も徐々におさまり、回復期に入ります。少しずつ安定感を取り戻していく時期です。一般的には数ヵ月～数年単位で経過します。再発に注意しながら、前向きにリハビリを行っていきましょう。

監修：北里大学医学部 精神科学 主任教授 稲田 健 先生

統合失調症治療の目標と治療ステップ

薬物療法とリハビリテーションを組み合わせた
包括的な治療により回復を目指します

稲田健：臨床精神薬理., 16：743, 2013

抗精神病薬の特徴と種類^1）

抗精神病薬が統合失調症の薬物療法の基本です。 抗精神病薬は、脳内の主にドパミンという神経伝達物質を調節し、統合失調症で困っている体験や症状を和らげる働きがあります。
抗精神病薬には、非定型抗精神病薬と定型抗精神病薬の2種類があります。 統合失調症薬物治療ガイドライン 2022では、維持期の治療に非定型抗精神病薬を使用することが望ましいとされています²⁾。

●服用前

ドパミンの量が普通よりも多くなり、
過剰な信号が出ている

●服用後

抗精神病薬がドパミン受容体に作用し、
ドパミンによる信号を調節する

1）功刀浩：本人・家族に優しい統合失調症のお話, 初版, 翔泳社, 東京, p.57, 2018

2）日本神経精神薬理学会、日本臨床精神神経薬理学会：統合失調症薬物治療ガイドライン 2022, p.53, 2023
https://www.jsnp-org.jp/csrinfo/img/togo_guideline2022_0817.pdf（閲覧：2023年12月）

抗精神病薬のカタチ（剤形）

抗精神病薬のカタチ（剤形）には、飲み薬のほかに貼り薬や注射剤があります。症状や服用する方の好み、生活に合わせて剤形を選びます。

飲み薬

錠剤

• 水とともに服用します

口腔内崩壊錠・舌下錠^※・内用液

• 水なしでも服用できます

※舌下錠は、服用後、一定時間は食べたり飲んだりすることはできません

貼り薬（テープ剤）

• 皮膚に貼ります

注射剤

• 筋肉内または静脈内に注射します

統合失調症の非薬物療法

統合失調症の非薬物療法には心理社会療法や休養・環境調整などがあります。

心理社会療法

心理教育

病気や治療について学びながら、困っていることに対処する方法を学びます。当事者を対象としたものと家族を対象としたものがあります。

作業療法

趣味活動から就労に近い作業まで、実際に手や体を動かしながら、好きなことやできることを増やしていきます。作業を通じたやり取りの中で、コミュニケーションの力も身につけます。　

生活技能訓練（SST）

人との関わり方や自分の気持ちの伝え方など、日常生活の中で自分が「できるようになりたい」と思うことをグループの中で実際に練習し、対処する力を高めます。

再発を予防するために

再発を完全になくすことは難しい病気ですが、できる限り再発を少なくして、できること・やりたいことが続けられるよう次の3つのことに気をつけましょう。

きちんと服薬を継続する

お薬は毎日服用を続けることで効果が安定し、あなたの生活をサポートします。
良くなってきたときに自己判断でお薬をやめてしまうと、困った体験や症状がまた出てきてしまう（再発してしまう）ので、お薬は服用を続けることがとても大切です。

毎日の生活リズムを整える

食事・日常作業・就寝などのスケジュールを決め、できる限り規則正しい生活を送ることを心がけましょう。生活リズムが整うと、精神的にも安定してきます。
また、十分な睡眠をとることには、ストレス刺激を受けた脳を休ませる効果があります。

ストレスに備える・対処法を知る

ストレスは再発の引き金になるため、ストレスに備える・対処法を知っておくことが大切です。
例えば、引っ越しや職場（学校）が変わるなどの環境の変化は、大きなストレスになります。準備期間を十分にとり、ゆっくり慣れていくようにしましょう。
また、過去にストレスに対して上手に対処できた経験（自分の対処法）をメモしたり、医療スタッフに相談して対処法を学んでおくことも「ストレスへの備え」になります。